ĈICAGO—Neoadjuvanta kemioterapio ne povas egali antaŭan kirurgion por supervivo por resecebla pankreata kancero, montras malgranda hazarda provo.
Neatendite, pacientoj kiuj havis kirurgion por la unua fojo vivis pli ol jaron pli longe ol tiuj kiuj ricevis mallongan kurson de FOLFIRINOX-kemioterapio antaŭ kirurgio.Ĉi tiu rezulto estas aparte surpriza pro tio, ke neoadjuvanta terapio estis asociita kun pli alta indico de negativaj kirurgiaj randoj (R0) kaj ke pli da pacientoj en la traktada grupo atingis nod-negativan statuson.
"Kroma sekvado povas pli bone klarigi la longdaŭran efikon de plibonigoj en R0 kaj N0 en la neoadjuvanta grupo," diris Knut Jorgen Laborie, MD, Universitato de Oslo, Norvegio, Amerika Socio de Klinika Onkologio.ASCO) kunveno."La rezultoj ne subtenas la uzon de neoadjuvanto FOLFIRINOX kiel norma traktado por resekcebla pankreata kancero."
Ĉi tiu rezulto surprizis Andrew H. Ko, MD, de la Universitato de Kalifornio, San Francisco, kiu estis invitita al la diskuto, kaj li konsentis, ke ili ne subtenas novadjuvanton FOLFIRINOX kiel alternativon al antaŭa kirurgio.Sed ili ankaŭ ne ekskludas ĉi tiun eblecon.Pro iu intereso en la studo, ne eblas fari definitivan deklaron pri la estonta statuso de FOLFIRINOX-neoadjuvanto.
Ko rimarkis, ke nur duono de la pacientoj kompletigis kvar ciklojn de novadjuvanta kemioterapio, "kio estas multe pli malalta ol tio, kion mi atendis por ĉi tiu grupo de pacientoj, por kiuj kvar cikloj de kuracado ĝenerale ne estas tre malfacilaj.....Due, kial Ĉu pli favoraj kirurgiaj kaj patologiaj rezultoj [R0, N0 statuso] kondukas al tendenco al pli malbonaj rezultoj en la novadjuvanta grupo?komprenu la kaŭzon kaj finfine ŝanĝi al gemcitabin-bazitaj reĝimoj."
"Sekve, ni vere ne povas tiri firmajn konkludojn el ĉi tiu studo pri la specifa efiko de perioperacia FOLFIRINOX sur postvivaj rezultoj... FOLFIRINOX restas havebla, kaj pluraj daŭrantaj studoj espereble lumigos ĝian potencialon en resekcebla kirurgio."Malsanoj.”
Laborie rimarkis, ke kirurgio kombinita kun efika ĉiea terapio provizas la plej bonajn rezultojn por resekcebla pankreata kancero.Tradicie, la normo de prizorgo inkludis antaŭan kirurgion kaj helpan kemioterapion.Tamen, novhelpa terapio sekvita per kirurgio kaj helpa kemioterapio komencis akiri popularecon inter multaj onkologoj.
Neoadjuvanta terapio ofertas multajn eblajn avantaĝojn: frua kontrolo de ĉiea malsano, plibonigita livero de kemioterapio kaj plibonigitaj histopatologiaj rezultoj (R0, N0), daŭrigis Laborie.Tamen, ĝis nun, neniu hazarda provo klare pruvis supervivan avantaĝon de neoadjuvanta kemioterapio.
Por trakti la mankon de datumoj en randomigitaj provoj, esploristoj de 12 centroj en Norvegio, Svedio, Danio kaj Finnlando varbis pacientojn kun resekcebla pankreata kapkancero.Pacientoj randomigitaj al antaŭa kirurgio ricevis 12 ciklojn de adjuvant-modifita FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX).Pacientoj ricevantaj novhelpan terapion ricevis 4 ciklojn de FOLFIRINOX sekvitaj de ripeta enscenigo kaj kirurgio, sekvitaj de 8 cikloj de helpa mFOLFIRINOX.La ĉefa punkto estis ĝenerala postvivado (OS), kaj la studo estis funkciigita por montri plibonigon en 18-monata supervivo de 50% kun kirurgio antaŭe ĝis 70% kun neoadjuvanto FOLFIRINOX.
Datumoj inkludis 140 hazardigitajn pacientojn kun ECOG-statuso 0 aŭ 1. En la unua kirurgia grupo, 56 el 63 pacientoj (89%) spertis kirurgion kaj 47 (75%) komencis helpan kemioterapion.El la 77 pacientoj asignitaj al novhelpa terapio, 64 (83%) komencis terapion, 40 (52%) kompletigis terapion, 63 (82%) spertis resekcion, kaj 51 (66%) komencis helpan terapion.
Gradaj ≥3 adversaj eventoj (AEs) estis observitaj en 55.6% de pacientoj ricevantaj novhelpan kemioterapion, ĉefe diareon, naŭzon kaj vomadon, kaj neŭtropenion.Dum adjuvanta kemioterapio, proksimume 40% de pacientoj en ĉiu traktadogrupo spertis gradon ≥3 AEs.
En intenco-traktata analizo, meza totala supervivo kun novadjuvanta terapio estis 25.1 monatoj kompare kun 38.5 monatoj kun kirurgio antaŭe, kaj neoadjuvanta kemioterapio pliigis la riskon de postvivado je 52% (95% CI 0.94-2.46, P = 0.06).La 18-monata postvivado estis 60% kun neoadjuvanto FOLFIRINOX kaj 73% kun kirurgio antaŭe.Per-protokolaj analizoj donis similajn rezultojn.
Histopatologiaj rezultoj favoras neoadjuvantan kemioterapion ĉar 56% de pacientoj atingis R0-statuson kompare kun 39% de pacientoj antaŭoperacia kirurgio (P = 0.076) kaj 29% atingis N0-statuson kompare kun 14% de pacientoj (P = 0.060).Per-protokola analizo montris statistike signifajn diferencojn kun neoadjuvant FOLFIRINOX en R0-statuso (59% kontraŭ 33%, P=0.011) kaj N0-statuso (37% kontraŭ 10%, P=0.002).
Charles Bankhead estas altranga onkologia redaktoro kaj ankaŭ kovras urologion, dermatologion kaj oftalmologion.Li aliĝis al MedPage Today en 2007.
La studo estis subtenata de la Norvega Kancero-Socio, la Regiona Sana Aŭtoritato de Sud-Orienta Norvegio, la Sveda Sjoberg Foundation kaj Helsinki University Hospital.
Ko 披露了与 Clinical Care Options、Gerson Lehrman Group、Medscape、MJH Life Sciences、Research to Practice、AADi、FibroGen、Genentech、GRAIL、Ipsen、Merus、Roche、ApemicsAsb、ApemicsAb ed Valley Discoveries "Bristol Myers Squibb" .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics kaj aliaj kompanioj.
Fonto citaĵo: Labori KJ et al."Mallongkursa neoadjuvanto FOLFIRINOX kontraŭ antaŭa kirurgio por resecable pankreata kapokancero: multcentra hazarda fazo II-provo (NORPACT-1)" ASCO 2023;Abstrakta LBA4005.
La materialoj en ĉi tiu retejo estas nur por informaj celoj kaj ne celas anstataŭigi medicinajn konsilojn, diagnozon aŭ traktadon de kvalifikita sanprovizanto.© 2005-2023 MedPage Today, LLC, kompanio de Ziff Davis.Ĉiuj rajtoj rezervitaj.Medpage Today estas federacie registrita varmarko de MedPage Today, LLC kaj ne rajtas esti uzata de triaj sen eksplicita permeso.
Afiŝtempo: Sep-22-2023