Multaj pacientoj kun hepatkancero, kiuj ne rajtas je kirurgio aŭ aliaj kuracaj ebloj, havas elekton.
Kazrevizio
Kazo 1 de Traktado de Hepata Kancero:
Paciento: Viro, primara hepata kancero
La unua HIFU-terapio en la mondo por hepata kancero, travivis dum 12 jaroj.
Kazo 2 de Traktado de Hepata Kancero:
Paciento: Viro, 52-jaraĝa, primara hepata kancero
Post radiofrekvenca ablacio, resta tumoro identigita (tumoro proksime al la malsupra vena kavo). Post dua HIFU-traktado, kompleta ablacio de la resta tumoro atingita, kun sendifekta protekto de la malsupra vena kavo.
Kazo 3 de kuracado de hepata kancero:
Primara hepata kancero
Sekvado post du semajnoj da HIFU-traktado montris kompletan malaperon de la tumoro!
Kazo 4 de kuracado de hepata kancero:
Paciento: Viro, 33-jaraĝa, metastaza hepata kancero
Unu lezo trovita en ĉiu lobo de la hepato. HIFU-traktado efektivigita samtempe, rezultigante tumornekrozon kaj sorbadon tri monatojn post la kirurgio.
Kazo 5 pri Traktado de Hepata Kancero:
Paciento: Viro, 70-jaraĝa, primara hepata kancero
Resta tumoro observita per MR post deponado de jodoleo post transarteria emboligo. Peceta plifortigo malaperis post HIFU-traktado, indikante kompletan tumorablacion.
Kazo 6 pri Traktado de Hepata Kancero:
Paciento: Virino, 70-jaraĝa, primara hepata kancero
Tre vaskula tumoro mezuranta 120mm* 100mm trovita en la dekstra lobo de la hepato. Kompleta tumorablacio atingita post HIFU-traktado, iom post iom sorbita laŭlonge de la tempo.
Kazo 7 pri Traktado de Hepata Kancero:
Paciento: Viro, 62-jaraĝa, primara hepata kancero
Lezo situanta apud la diafragma plafono, malsupra vena kavo, kaj portalvejna sistemo. Post 5 seancoj de radiofrekvenco kaj 2 seancoj de TACE, resta tumoro identigita per posta MR-bildo. HIFU-traktado sukcese inaktivigis la tumoron konservante la ĉirkaŭajn sangajn vaskulojn.
Kazo 8 pri kuracado de hepata kancero:
Paciento: Viro, 58-jaraĝa, primara hepata kancero
Reapero observita post kirurgio por dekstra loba hepata kancero. Kompleta tumorablacio atingita per HIFU-traktado, konfirmita per tumora sorbado 18 monatojn poste.
Hipertermio por Hepata Kancero - Normigita Esploro
HIFU (Alt-Intensa Fokusita Ultrasono) povas esti uzata por trakti hepatan kanceron. Tradiciaj kuracmetodoj por hepata kancero inkluzivas kirurgian resekcon, transarterian emboligon kaj kemioterapion. Tamen, multaj pacientoj estas diagnozitaj en progresinta stadio aŭ havas tumorojn proksime de gravaj sangaj vaskuloj, kio faras kirurgion nepraktika. Krome, iuj pacientoj ne povas sperti kirurgion pro sia fizika stato, kaj la kirurgiaj proceduroj mem portas la riskon de komplikaĵoj.
HIFU-traktado por hepata kancero ofertas plurajn avantaĝojn:ĝi estas minimume invasiva, kaŭzas minimuman doloron kaj damaĝon, estas sekura, havas malpli da komplikaĵoj, kaj povas esti ripetata se necese. Ĝi povas plibonigi la simptomojn de pacientoj kaj plilongigi ilian supervivon.
Post-HIFU-traktado, neniuj kazoj de tumorkrevo, iktero, galelflokado aŭ angia vundo estis raportitaj, indikante ke la traktado estas sekura.
(1) Indikoj:Paliativa traktado por progresintaj tumoroj, sola hepata kancero sur la dekstra lobo kun diametro malpli ol 10 cm, grandegaj tumoroj sur la dekstra lobo kun satelitaj nodoj kiuj restas limigitaj al la dekstra hepata maso, loka ripetiĝo post kirurgio, portalvejna tumora trombo.
(2) Kontraŭindikoj:Pacientoj kun kaĥeksio, difuza hepata kancero, severa hepata misfunkcio en la malfrua stadio kaj malproksima metastazo.
(3) Trakta procezo:Pacientoj kun tumoroj sur la dekstra lobo kuŝu dekstre, dum tiuj kun tumoroj sur la maldekstra lobo estas tipe kuŝantaj sur la dorsa flanko. Antaŭ la proceduro, ultrasono estas uzata por lokalizi la tumoron por preciza celado kaj traktadplanado. La tumoro estas poste traktata per procezo de sinsekvaj ablacioj, komencante de individuaj punktoj kaj progresante al linioj, areoj, kaj fine la tuta tumorvolumeno. Traktado estas tipe farata unufoje tage, kun ĉiu tavolo daŭranta ĉirkaŭ 40-60 minutojn. La procezo daŭras ĉiutage, tavolo post tavolo, ĝis la tuta tumoro estas forigita. Post la traktado, la traktata areo estas ekzamenata por iu ajn haŭtodifekto, sekvata de ekstera ultrasona skanado de la tuta cela areo por taksi la traktad-efikecon.
(4) Post-kuracado:Pacientoj estas monitorataj pri hepata funkcio kaj elektrolitaj niveloj. Subtena traktado estu provizita por pacientoj kun malbona hepata funkcio, ascito aŭ iktero. Plej multaj pacientoj havas normalan korpotemperaturon dum la traktado. Malgranda nombro da pacientoj povas sperti mildan plialtiĝon de temperaturo ene de 3-5 tagoj, kutime sub 38.5℃. Fastado estas tipe rekomendata dum 4 horoj post la traktado, dum pacientoj kun maldekstra loba hepatkancero devus fasti dum 6 horoj antaŭ ol iom post iom transiri al likva dieto. Kelkaj pacientoj povas sperti mildan supran abdomenan doloron dum 3-5 tagoj post la traktado, kiu iom post iom malaperas memstare.
(5) Takso de efikeco:HIFU povas detrui hepatan kanceran histon, kaŭzante nemaligeblan nekrozon de kanceraj ĉeloj. Komputilaj tomografioj montras markitan malpliiĝon de la malfortiĝaj valoroj de la tomografio ene de la celaj areoj, kaj kontrast-plifortigita tomografio konfirmas la foreston de arteria kaj portalvejna sangoprovizo al la cela areo. Plifortiga bendo povas esti observita ĉe la traktada rando. MRI bildigas ŝanĝojn en la signalintenseco de la tumoro sur T1 kaj T2-pezbalancitaj bildoj kaj montras la malaperon de sangoprovizo al la cela areo en la arteriaj kaj portalvejnaj fazoj, kun malfrua fazo montranta plifortigan bendon laŭlonge de la traktada rando. Ultrasona monitorado montras laŭpaŝan redukton de la tumorgrandeco, malaperon de sangoprovizo kaj histan nekrozon, kiu fine sorbiĝas.
(6) Daŭrigo:En la unuaj du jaroj post la kuracado, pacientoj devus havi sekvajn vizitojn ĉiun duan monaton. Post du jaroj, sekvaj vizitoj devus okazi ĉiun sesan monaton. Post kvin jaroj, ĉiujara kontrolo estas rekomendinda. Niveloj de alfa-fetoproteino (AFP) povas esti uzataj kiel indikilo de tumorrefalo. Se la kuracado sukcesas, la tumoro aŭ ŝrumpos aŭ malaperos tute. En kazoj kie la tumoro ankoraŭ ĉeestas sed jam ne enhavas vivajn ĉelojn, oni devas esti singarda kiam tumoro kun diametro pli granda ol 5 cm estas videbla per bildigo, kaj PET-skanadoj povas esti uzataj por plia klarigo.
Klinika observado de antaŭ- kaj post-traktadaj rezultoj, inkluzive de alfa-fetoproteinaj niveloj, hepata funkcio kaj MRI-skanadoj,montris klinikan remisio-oftecon de pli ol 80% por hepatkanceraj pacientoj traktitaj per HIFU.En kazoj kie la sangoprovizo al hepataj tumoroj estas riĉa, HIFU-traktado povas esti kombinita kun transarteria interveno. Antaŭ HIFU-traktado, transkatetera arteria kemoemboligo (TACE) povas esti farita por bloki la sangoprovizon al la centra tumorareo, kun la emboliga agento servanta kiel tumormarkilo por helpi en HIFU-celado. Jodoleo ŝanĝas la akustikan impedancon kaj sorban koeficienton ene de la tumoro, faciligante energikonverton ĉe la HIFU-fokuso kaj plibonigante....
Afiŝtempo: 8-a de aŭgusto 2023